非常多人時常會等到牙齒疼痛不已才想到要看牙醫，不過這個時候牙齒往往已經病入膏肓了。當深度蛀牙、牙髓壞死、牙周感染等原因引發血管、神經、淋巴等等組織受感染的話，牙醫生就會推薦患者做根管治療，不過根管治療又有分為一般根管治療以及顯微根管治療，如果已經十分痛該怎麼治療？想要了解更多有關根管治療的資訊嗎？那便讓我們一同繼續往下看吧！

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◆麻醉：這個步驟是為了讓患者在根管治療過程中有較少的痛感。假設神經已經壞死，不需要麻醉即能執行髓腔開擴；倘若是牙髓處於急性發炎的情形下麻醉效用通常會較差。

◆裝置橡皮布障：安裝橡皮布障是為了使抽神經的時候不受口水污染和防止牙醫器械被誤吞。

◆髓腔開擴：運用鑽石磨針開啟髓腔，假使由於安裝橡皮布障而致髓腔開擴之後不容易找到根管開口，能夠等根管找到之後再上橡皮障。

◆拔髓處理：這步驟便是「抽神經」可以用倒刺根管針又或是根管銼針把牙髓組織拔除。倘若有較複雜的根管治療，有一些牙醫會利用顯微鏡作為輔助拿來增加根管治療的成功率。

◆根管長度測定：能使用根管長度測定器和照射X光攝影來輔助測定抽神經工作長度。

◆根管修形與擴大：為了要把根管內的牙髓組織溶解與供之後抽神經過程根管充填的環境，根管需要以根管銼針做合理的修形及擴大。

◆根管沖洗：能夠使用生理食鹽水或超音波器械作根管清洗。

◆根管內置藥：倘若抽神經過程中有特定治療目時，根管內會置放特別的藥物。

◆根管充填：最後一個步驟是根管擴大清創完全之後，使用糊劑加馬來膠做緻密的填充。

根管治療之後，患者的疼痛感也會隨之改進，不過這不代表完全沒事了。根管治療會清空牙髓腔且確定裡面的神經都被去除，但沒有神經的牙齒會逐漸失去活性和脆化，可能會引發牙齒斷掉或是牙齒裂開。不僅只於此，因為根管治療的牙齒大部份都經歷了嚴重的蛀牙，這會促成該牙齒不再穩定也難以接受日常的咬合力道，非常易牙齒裂開及牙齒斷掉。為延長牙齒的使用年限、強化牙齒構造，給予牙套保護是根管治療以後不可缺的步驟。

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根管治療以後常看到的牙套種類分四種，分別是全瓷冠牙套、全金屬牙套、金屬烤瓷牙套、全鋯冠牙套。由於牙套價格高昂故有些患者會想曉得牙套健保是否有補助，解答是牙套健保並沒有補助，因而牙套價格會需自費處理。

（1）全瓷冠牙套：全瓷牙冠牙套的特色最主要是成分之中不包括金屬，因此不需要憂心將來牙齦會由於金屬的關係而發黑。而外觀上感覺起來比較透亮擬真，對於整體美麗上是最佳第一選擇，許多進行完根管治療的患者皆會選擇這一款，而全瓷冠牙套價格大約於20000元~～35000元上下。

（2）全鋯冠牙套：全鋯冠牙套與全瓷牙冠牙套成分一樣不含金屬，由於材質比較堅硬，因此解決了假牙常看到的瓷裂問題，是現在硬度最強、最耐咬的假牙材質，此牙套種類強度甚至比真牙還高11倍，而全鋯冠牙套價格大約於15000元～25000元上下。

（3）金屬烤瓷牙套：內層是金屬鑄造外層則以瓷粉染色以後燒結成烤瓷。但是長期使用以後易因為內層的金屬游離促成牙齦變黑，現今做完根管治療之後也比較少人會選擇這款牙套材質，而金屬烤瓷牙套價格大約在數千元～20000元上下。

（4）全金屬牙套：全金屬也會因為金屬游離導致牙齦染色，是美觀水準最不好的牙套。目前已經慢慢被淘汰，而全瓷冠牙套價格約於5000元～10000元上下。

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無論是選擇哪一種牙套材質，裝上好牙套之後，於清潔方面要特別留意，說到底根管治療的用意還是希望能留存著原本的齒質，並不會因為根管治療以後沒了神經就永遠不會蛀牙喔！假設缺乏牙套清潔及口腔的照顧，牙齒可能會感染或者發炎，所以清潔上不注意的話，牙齒將一直惡化，有可能需要再次執行根管治療，甚至是要面對價錢更高的自費事項，那樣一來反而因小失大啊！

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在過去，若嚴重蛀牙的話，會因為那時根管治療的技巧並不先進，難逃拔除牙齒的命運。但現今的牙醫師技術越來越進步，除了能用根管治療的方式清除牙齒中的細菌，還能避免將整個牙齒拔除，大大增加牙齒保存的幾率。但要先提醒大家，無論齒質保留多少，進行完根管治療後，要記得把牙齒裝上上牙套，來維護牙齒承受咀嚼的力量，降低牙齒斷裂的機會。

首先，牙醫執行根管治療的時候會按照需要做牙齒的局部麻醉。完成麻醉步驟之後，會用橡皮布障將牙齒隔絕起來，隨後清除根管裡面損害的牙髓組織（該步驟便是抽神經）與消除其他受細菌感染的根管系統，若抽神經的難易程度較繁雜則需要運用顯微根管治療。最後的步驟是將根管填補起來，這樣一來便完成整個根管治療手術了。進行根管治療的過程當中，也許會由於牙醫運用的藥劑又或是填充物而使得刺激反應，但是治療過程之中絕大部份使用的藥物不至於促成全身性過敏反應。

根管治療以後牙齒會失去牙髓營養和水分的供給，這一些情況皆會使牙齒在根管治療以後，外觀漸漸會變得暗黃；不過更重要的是牙齒原本的強度也已經一去不復返，若不戴上牙套，該牙齒也許會難以承受日常咬合的力度，隨時都有牙齒斷掉與牙齒裂開的風險，一旦導致牙齒斷掉及牙齒裂開便只能拔牙解決，那麼一來根管治療便白費了。

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根管治療以後常看到的保護方式就是裝上牙套，藉由在剩下的齒質上包覆一層安全帽的原理，能夠使牙齒具備更足夠的咬合強度，然而牙套種類關鍵能基於材質分金屬與全瓷牙冠兩大類。

傳統常看到的「大金牙」便是金屬牙套的一員。雖然硬度佳但因為金屬牙套帶來的併發症很多，長時間使用會發生邊緣發黑的情形，也有影響人體健康的疑慮，因此現在根管治療之後已經很少人會使用金屬牙套了，而金屬牙套價格大約于6000～22000上下。最近幾年大部分醫師所選用的牙套近乎為全瓷牙冠，全瓷牙冠屬頂尖的生物性材質，外觀跟真牙近乎一模一樣，這讓全瓷牙冠成為根管治療以後首要運用的牙套種類。而全瓷牙冠牙套價格大約于20,000～35,000元上下。另外，有些人會疑問牙套健保究竟有沒有補助，解答是牙套健保並沒補助，因而牙套價格會要自費解決。

雖然裝上牙套能夠用來保護根管治療以後的牙齒，但牙套的使用原理像是一頂安全帽，只能夠保護上層，剩餘牙齒的邊界跟內層仍有蛀牙的可能，因此根管治療之後裝上牙套並非一勞永逸的方式。相反的患者需要更加重視該處的清潔，像是對待真牙一般去清洗牙套。且根管治療以後也要按期回診檢查牙套的狀況，才能降低二次蛀牙的幾率，且增長牙齒的使用壽命。

參考資料

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每一個人多多少少都有碰見牙痛的問題，痛起來真的難以忍耐，有的時候甚至於無法正常生活或者嚴重影響生活水準。這時候大家可能會想到常見到的根管治療來解決牙痛狀況，只是不是所有情況皆適合根管治療。牙痛的原因大部份是牙髓發炎，另外外傷也會造成牙髓發炎壞死或者牙周病，要經由醫生確認牙齒損害的狀況，判斷是不是要做根管治療跟後續該怎麼處理。

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1.施打局部麻醉藥－按照情形判斷是不是需施打麻醉藥；適當的部分麻醉，能夠使病友在治療過程中不適的程度降至最低。

2.置放牙齒隔離障－提供牙齒一個良好的隔絕與清潔治療的區塊。

3.打開牙髓腔－清除齲齒和舊的填補物之後再把牙髓腔打開。

4.擴大根管系統並且清洗感染的牙髓－此流程就是『抽神經』，運用根管銼針將傳染的牙髓組織移除。如果抽神經的難易程度較複雜，則要運用顯微根管治療移除感染的牙髓。

5.將暫時材料覆蓋在開口上－治療結束以後，醫師會將乾淨棉花或是暫時性的材料覆蓋在根管治療的開口上，某些則會運用臨時假牙代替。

6.根管緻密充填－根管擴大清創完全之後一定要運用糊劑加馬來膠做緻密的充填。

7.膺復物製做（牙套或者是補牙）－避免牙冠部的滲漏是根管治療成功的重點，就算以上流程再怎麼謹慎，假設沒有良好的膺復物保護牙齒，就有可能使感染源侵入處理過的根管系統。

8.定期回診－看看牙齒是不是需要再度治療和健康情形。

通常需要進行根管治療的牙齒，本身蛀牙的狀況便已經非常嚴重了，再加上根管治療要清除牙齒裡頭的組織，因此根管治療之後會非常容易牙齒斷掉及牙齒裂開，已不足以對付日常飲食所承受的咬合力度了。牙醫生提到，這時便要運用牙套來維護剩下的齒質，牙套不僅可用來保持牙齒的美觀，也能降低牙齒斷掉和牙齒裂開的問題。

現在市面上有許多類型的牙套，不同的牙套種類其牙套價格與材質也有所不一樣。過去病人接納根管治療以後，醫生會建議病人選擇金屬燒瓷材質的牙套，因為金屬燒瓷的牙齒可復原真牙的外型，還具有不錯的啃咬力。不過長久使用下來有些人會有過敏的問題，因此這種牙套材質慢慢被其它牙套種類代替。那現在是哪一個牙套被多數醫生在根管治療後選用呢？答案是『全瓷冠』，全瓷冠為近年來較新式的材質，相較於外型和安定度都比金屬燒瓷來的傑出，不過牙套價格就比金屬燒瓷貴了一點，所以做完根管治療的病人可以考慮一下自身的經濟能力，再來與醫生溝通哪個牙套材質適合自身。因為根管治療完配戴的牙套通常沒有牙套健保給，所以一定要選擇牙套價格是自己負擔得起的！

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無論是挑選哪一種牙套材質，裝戴好牙套之後，于清潔方面需特別注意，說到底根管治療的意義還是希望可留存著原本的齒質，並不會因為根管治療之後沒了神經就永遠不會蛀牙喔！假如缺乏牙套清潔以及口腔的照料，牙齒或許會感染或發炎，所以清潔上不注意的話，牙齒將不斷變糟，有可能需要再次進行根管治療，甚至要面臨價格更高的自費事項，如此一來反而得不償失啊！

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在過去，如果嚴重蛀牙的話，會因為那時根管治療的技術並不先進，難逃拔牙齒的命運。但現在的牙醫師技術愈來愈進步，除了可用根管治療的方式去除牙齒中的細菌，還可以避免將整個牙齒拔，大大提高牙齒保存的可能性。但要先提醒大家，無論齒質留下多少，進行完根管治療後，要記得把牙齒裝戴上牙套，來保護牙齒承擔咀嚼的力量，減低牙齒裂開的機會。

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起初，牙醫進行根管治療時會按照需要做牙齒的局部麻醉。完成麻醉流程以後，會用橡皮布障將牙齒阻隔起來，隨後清除根管內損傷的牙髓組織（這個流程便是抽神經）和除去其它受細菌感染的根管系統，如果抽神經的難易度較繁雜則需要運用顯微根管治療。最終的流程是把根管填充起來，那麼一來便完成整個根管治療手術了。執行根管治療的過程之中，可能會因為牙醫運用的藥劑或填充物而導致刺激反應，但治療過程之中多半使用的藥物不至於促成全身性過敏反應。

根管治療之後牙齒會失去牙髓營養和水分的供給，這一些情況皆會讓牙齒在根管治療以後，外觀慢慢會變得暗黃；但是更重要的是牙齒原本的強度也已經一去不復返，假如不戴上牙套，該牙齒可能會難以承受日常咬合的力度，隨時皆有牙齒斷掉以及牙齒裂開的風險，一旦導致牙齒斷掉及牙齒裂開就只能拔牙解決，那麼一來根管治療就白費了。

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根管治療以後常見到的牙套種類分為四種，分別是全金屬牙套、全鋯冠牙套、全瓷冠牙套、金屬烤瓷牙套。由於牙套價格高昂故有些病友會想要瞭解牙套健保是否有補助，解答是牙套健保並沒有補助，因此牙套價格會要自費處理。

（1）全瓷冠牙套：全瓷牙冠牙套的特色最主要是成分之中不含金屬，因此不需擔心將來牙齦會因為金屬的關係而發黑。而外觀上感覺起來比較透亮擬真，對於整體美麗上是最佳最佳選擇，許多進行完根管治療的病友都會選擇這一款，而全瓷冠牙套價格約於20000元~到35000元左右。

（2）全鋯冠牙套：全鋯冠牙套跟全瓷牙冠牙套成分一樣不包括金屬，由於材質比較堅硬，因而解決了假牙常見的瓷裂問題，是現今硬度最強、最耐咬的假牙材質，該牙套種類強度甚至於比真牙還高11倍，而全鋯冠牙套價格大約於15000元到25000元左右。

（3）金屬烤瓷牙套：內層是金屬鑄造外層則以瓷粉染色以後燒結成烤瓷。但長期使用以後易由於內層的金屬游離促成牙齦變黑，目前做完根管治療以後也比較少人會選擇這款牙套材質，而金屬烤瓷牙套價格約於數千元到20000元左右。

（4）全金屬牙套：全金屬也會因為金屬游離導致牙齦染色，是美觀水平最不佳的牙套。現在已漸漸被捨棄，而全瓷冠牙套價格大概于5000元到10000元左右。

無論是挑選哪一種牙套材質，裝戴好牙套之後，於清潔方面需特別注意，再怎麼說根管治療的意義還是希望能夠保留著原本的齒質，並不會因為根管治療之後沒了神經便永遠不會蛀牙喔！假使缺乏牙套清潔以及口腔的照護，牙齒可能會感染或者發炎，因此清潔上不注意的話，牙齒將會不斷變糟，有可能需要再次進行根管治療，甚至是要應對價錢更高的自費項目，那樣一來反而得不償失啊！

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