牙醫師提到齲齒(caries)，又稱為蛀牙，主要是四種致病原因共同作用的結果，含細菌、食材、宿主與時間。引起齲齒最主要的細菌是變異型鏈球菌(Streptococcus mutans)和乳酸桿菌(Lactobacilli)，由於他們能附著在牙齒表層，分解口腔裡面的碳水化合物以生產出自身所需要的養分，可是同時也生產出酸，酸會引起牙齒的去礦化、脫鈣、軟化進而發生了蛀牙，所以一定要盡早找牙醫師醫治。

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□蛀牙早期

早期的蛀牙並沒疼痛的感覺，牙齒表面常常是完善的，經過肉眼是沒辦法看見有蛀洞的；並且牙齒鄰面的蛀壞部分便更難發現，大部分需要照X-光才可確認。

治療方法：

牙醫師能夠在患有早期蛀牙的範圍塗上高濃度的氟化物，使初期蛀壞的部分可以修復。

將氟化物劑給加在初期蛀壞的部分以後，有關部分就能恢復。

□蛀牙蔓延至象牙質

牙齒可能會發生蛀洞症狀，進食時也許會感受到牙齒不適。

治療方法：

如果蛀壞部分不大並且牙齒還很堅硬，就能進行補牙。

假如蛀壞的區塊大使牙齒因而變得脆弱，這時就可以進行鑲製人造牙冠以保護牙齒。

□蛀牙蔓延至牙髓

牙齒出現明顯蛀洞而且發生劇痛。牙髓也許會因細菌感染導致壞死，細菌可從牙髓經根尖孔擴散至四周的牙周組織促成發炎，並且可能產生膿腫。

治療方法：

牙髓治療(杜牙根)假使有需求就會鑲配人造牙冠。

要是牙醫師覺得病友不合適執行牙髓治療便需要拔牙。

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補牙能還原有蛀牙狀況的牙齒用途與美觀，然而補牙填填塞狀態不好或許會造成更多的口腔問題，例如填充材料太多而滲漏造成牙齦痛、補牙時沒將邊邊填充細密導致二次蛀牙，或牙醫補牙的時候將牙齒交界處連接在一起，刷牙時無法徹底清潔底下的牙縫促成蛀牙。

於是在補牙以後能夠藉由下面方式檢視補牙狀況，若有出現這些情形，必需回診令牙醫師檢驗：

□舌頭或臉頰觸摸補牙的部位有無銳利感或是硬物感？

□用牙線時牙線是不是能穿過去？是否會勾住卡住以至牙線分岔？

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看到【根管治療】這個名詞可能仍有許多人會一頭霧水，實際上牙醫師所說的的根管治療便是一直被大家誤用多年的【抽神經】亦或是【洗牙齒】。正確來說〝抽神經】或是【洗牙齒】都只是根管治療的一部分而已。牙醫師指出整個完備的根管治療應擁有︰

□去除蛀牙牙髓組織【便是抽神經】，蛀牙根管沖洗【便是洗牙齒】和根管擴大

□根管充填

□藉由牙冠膺復之後修復牙齒的形態與功用

臨床上發覺，不少病友都覺得裝了假牙即可一勞永逸，不過其實並不是。因牙套內還是有原先的牙齒，並且邊邊也和牙齦及牙周等組織結合，倘若密合度不足夠，牙菌斑仍然有機會跑到牙套內部促成蛀牙。

當發覺牙套與牙齦沒有密合時，最好盡快請牙醫師輔助找到問題所在，萬萬不可等到出現痛、腫脹之後才去就診。牙齒問題必定要盡快察覺、盡早治療，要是等蛀到牙根才找牙醫師處理，也許再怎麼搶救都已為時已晚。

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黃小姐的牙齒因為蛀牙重大發黑，遭逢重擊以後居然直接斷，牙齒攸關黃小姐的門面外型打理，每一次照鏡子都沒辦法忍受，然而又特別害怕痛而遲遲不敢看牙醫，因此過了好一陣子不簡便的生活。經由牙醫師詳細檢視，察覺是因重大蛀牙且耽誤醫療過久，招致牙齒禁不起重擊而斷，因而牙醫師推薦黃小姐執行牙冠延長手術跟牙齒膺復治療，就是所說的製作假牙的療程。黃小姐的療程結束以後，牙醫不但治好了蛀牙也讓其它牙齒都煥然一新，最重要的是治療過程中黃小姐沒有疼痛感，黃小姐沒想到可在這麼舒服放輕鬆的情況下完成治療，使她不禁感嘆應該早點預約就醫。

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牙醫生表示我國成人口齲齒洞健康問題堪憂，兒童齲齒情形也不良。衛生署國民健康局『衛福部國健署前身』曾經統計，我國3歲兒童齲齒率達到61％、6歲達到79％，並且各年齡層的盛行率漸漸提升。35－64歲的大人平均具有13顆以上蛀牙。

假如及早察覺原因，就十分容易治療蛀牙症狀並預防口齲齒洞更嚴重。如果不快速治療，蛀牙會引起更嚴重的牙齒問題，比如膿腫跟牙齒脫落等等。

在本篇文章當中，牙醫生將介紹蛀牙是什麼，促成蛀牙症狀的緣故，以及怎樣防止和診療蛀牙。您還能夠了解到怎麼樣會招致蛀牙以及怎樣預防感染。

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牙醫生解說齲齒又稱蛀牙，是嘴巴最常見的疾病之一。它是一種牙齒無機物部分發生脫鈣，及有機物部分遭受損壞的疾病。而此種慢性病症，是無論性別、年紀、種族和貧富均會發生。另一方面，只要口腔當中長出牙齒，乳牙或者恆牙都有發生齲洞的機會率。

牙醫生提到牙齒構成蛀牙的四大原因：產酸細菌、宿主『牙齒跟唾液』、食物、時間。因而，我們只須去除其中任何一個原因，就能避免蛀牙的產生。所以蛀牙的緣由即是口腔內會引發蛀牙的「細菌」運用「食物」當成它的營養，經由新陳代謝以後產生酸，再經「長時間」及「牙齒」接觸而產生蛀牙。

牙醫生提到，蛀牙不一定第一時間發生症狀，然而倘若你發覺下列的蛀牙症狀，請快速去看牙醫。蛀牙症狀察覺得越早，蛀牙醫療便越容易。

●例行檢查：牙醫生指出，並不是所有的黑斑都是蛀牙，顏色變異也有或許是先天性黑斑或者是脫鈣。蛀牙症狀需要由專業牙醫生透過X光照片與臨床診斷來判斷。

●冷飲或者是含糖食材會使得疼痛：牙齒痛是最普通的蛀牙症狀。

●壓力：如果你的牙齒近年來變得敏感，並且咬下去的時候會痛，代表你必定已經蛀牙了。

●孔洞：蛀牙症狀可能含明顯孔洞或凹坑，不過牙醫生表示，有時這些孔洞唯有在X光照片中才能夠看到。

●膿：最嚴重和明顯的蛀牙症狀之一是牙齒周邊的膿。

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●蛀牙初期

初期的蛀牙並沒痛的感覺，牙齒表面時常是完好的，透過肉眼是無法看到有蛀洞的；並且牙齒鄰面的蛀壞部分便更難察覺，大部分需要照X-光才可確定。

治療方式：

牙醫生可在患有早期蛀牙的區塊塗上高濃度的氟化物，讓早期蛀壞的部分可恢復。

將氟化物劑給加在早期蛀壞的部分之後，有關部分就可以恢復。

●蛀牙蔓延至象牙質

牙齒可能會產生蛀洞病徵，進食時或許會感受到牙齒不適。

治療方式：

若蛀壞部分不大而且牙齒還很堅固，便能進行補牙。

若蛀壞的區塊大使牙齒因而變得脆弱，此時便可進行鑲製人造牙冠以保護牙齒。

●蛀牙蔓延至牙髓

牙齒出現明顯蛀洞並且產生劇痛。牙髓可能會由於細菌感染引發壞死，細菌可從牙髓經根尖孔擴散至旁邊的牙周組織促成發炎，並且可能產生膿腫。

治療方式：

牙髓治療(杜牙根)倘若有需求就會鑲配人造牙冠。

如果牙醫生認為病人不合適執行牙髓治療就需要拔牙。

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●汞齊合金『銀粉』

早期的補牙原料，擁有物理性質好而且在口腔內穩定及牙醫生好操作的特點，但為人詬病的地方在於有重金屬離子比方：Hg、Cu、Sn，常常會察覺用汞齊補過的牙齒在通過長時間以後，底下齒質擁有裂縫和染色，材料和牙齒之間會分離造成二度蛀牙，目前補牙治療不多會再放汞齊。

●樹脂

最常見的補牙方式，面對小範圍局部窩洞填充作用相當好，牙醫操作便利然而治療過程怕口水汙染，可修復性高而且原料色調上也比較趨近自然牙。目前大多樹脂為光固化，材料本身會有3到5%收縮所以容易在底部或者是轉折處有滲出，長久下來容易再次蛀牙，抗磨耗水平不好。

●微創齒雕『陶瓷嵌體/3D齒雕』

因為陶瓷以及牙齒黏著系統發展，陶瓷類材料被普遍運用在假牙上，含全瓷冠、齒雕、植體贗復等。由於其良好的物理強度、抗磨耗性以及生物相容性，所以齒雕在日漸追求治療水平的現今成了補牙首選，針對大範圍窩洞與根管後牙齒恢復，提供了另一個治療選擇的方向。

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培養良好的刷牙習慣能有效防止蛀牙的生產出，如平常吃完食物要銘記漱口亦或是刷牙、每日刷牙三次而且正確地使用電動牙刷或是牙線等等，形成正確的嘴巴清潔的好習性，是有效預防蛀牙無可取代的方式。另外諮詢契合法規的牙醫生且定期嘴巴檢查，能夠及早察覺盡早診療蛀牙，每半年找牙醫生執行全口牙齒塗氟，也能夠增加牙齒的抵抗力從而免得產生蛀牙的情形！

參考資料

[淡水] 牙齒矯正讓專業的來，反轉你對牙醫的刻板印象

[高雄] 高雄植牙推薦‧在地人都推薦的植牙權威人本自然牙醫施昆育醫師

古人蛀牙怎麼辦？‧蛀牙‧台灣大紀元

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